怡碩視光眼科診所(台北視光中心)

對許多愛美卻有著大近視眼的民眾而言，隱形眼鏡或雷射手術似乎是珍貴的發明。

但早在這些科技發明之前，人們矯正視力最原始的工具就是「眼鏡」。

現代的眼鏡大致可分為近視眼鏡（有些是近視、散光同時矯正）、遠視眼鏡、老花眼鏡、太陽眼鏡，甚至許多標榜「多功能」的眼鏡也開始受到近視族的喜愛。

但對眼科醫師而言，眼鏡最主要的功能還是在矯正屈光不正，如近視、遠視、散光、老花眼等。「同時矯正近視與散光的鏡片就是最基本的多功能鏡片，」奧斯卡眼科中心院長張正忠笑說。

非球面鏡片▼▼讓成像不易失真

如果是高度近視患者，去眼鏡行配鏡時，老闆可能會建議你選擇非球面鏡片。

張正忠解釋，我們的眼球是球面的形狀，視野的周邊部位影像容易出現球面像差，非球面鏡片的設計原理採用不對稱的外弧或者內弧度設計，明顯減少球面鏡片影像的失真或扭曲，也相對提高影像的對比敏感度。

不過張正忠提醒，這種非球面像差的問題大概只佔眼球整體不規則像差問題中的10％，而且非球面鏡片比球面鏡片貴，民眾在選擇時可多衡量一下。

多焦點鏡片▼▼只動眼睛不動頭

其實，說到最早的眼鏡只有老花眼鏡，也就是上了年紀之後用來幫助閱讀的眼鏡。培根在巴黎監獄裡寫了一本書，書裡就提到他送給教皇一塊凸透鏡，可以幫助老年人看清細微的事物。

老花眼，是很多年過40歲的人不想面對的問題之一。張正忠解釋，角膜和水晶體主要的功能是屈光、聚焦，將影像投射到視網膜上成像；水晶體還有「調焦」功能，如同相機的變焦，在看近、遠的景物時，調整鏡頭的長度。當年紀漸長，水晶體的柔軟度與彈性開始變差，特別是40歲以後，甚至連形狀也會改變，使得「調視力」變弱，近的東西看不清楚，就成了所謂的老花眼。這時，就得靠眼鏡幫忙。

不過曾在美國擔任視光科醫師、現任怡碩視光眼科主任吳怡璁一直很納悶台灣人的配鏡習慣。他在國外執業時，幾乎老花眼族都會優先使用多焦點鏡片，但台灣還是常見到不少老花眼族把眼鏡推到額頭上，將報紙湊到鼻尖前的景象，或是老花眼鏡與近視眼鏡兩副交替使用。

「我常聽到一些保守人士不太建議老年人配漸進式多焦點鏡片，怕他們適應不良，加上反應變慢，容易頭暈、跌倒，」吳怡璁表示，漸進式多焦點鏡片的適應期的確比較長，也比一般單焦、雙焦鏡片來得昂貴，但他認為，只要適應了以後，對老人家而言，眼睛動總比頭動來得好。因此他比較傾向在剛發現有老花現象時就配戴多焦點鏡片，而不要等到60幾歲才開始使用，這樣可以縮短適應期。

但他強調，老花眼鏡的配鏡應該要更嚴謹。一般眼鏡行配鏡、驗光時，多半只會測量度數及兩眼間的距離，但對老花眼鏡這種特殊需求而言，鏡片與眼睛的距離、鏡片的曲度、傾斜度、轉頭與側頭時的視角等數據，都會影響可視區的範圍，甚至可視區之外物件的扭曲程度，現在已有不少眼鏡店有配備這樣的測量機器，民眾配鏡時應要求做更完整、詳細的測量，以減少適應不良的情況。

配完眼鏡後，還有一點要注意：要學會如何使用它。像吳怡璁在幫客戶配鏡完後，通常會要他們戴上眼鏡，頭先不要動，拿一本書在眼前移動，找尋每個角度能看清楚字體的距離，先摸索一陣子之後，再慢慢嘗試轉頭、走路等各種動作；而且最好挑選大片的老花鏡片，從遠到近的視區愈大，愈容易適應、愈不容易頭暈。

變色鏡片▼▼幫眼睛做足防曬

矯正完眼球的光學問題之後，下一步就是考慮「保護」功能。

眼睛是人體中最複雜，也是最脆弱的器官，即使角膜、水晶體本身就具備太陽眼鏡功能，幫助過濾紫外線，瞳孔的縮放也是保護眼睛免於過多光線的危害，但能過濾的波長總是會有幾個區段是比較弱的，因此需要特殊眼鏡來保護。

隨著科技進步，現在一般塑膠鏡片其實都可防短波長紫外線，但太陽眼鏡除了可以阻絕更廣波長的紫外線，更可減低光的強度、亮度。

太陽眼鏡鏡片分很多種，包括單色鏡片、雙色鏡片（顏色上深下淺）、變色鏡片等。變色鏡片會隨著紫外線強弱、溫度而改變顏色，走到戶外時，鏡片接收到紫外線就會變深色，進入室內，鏡片就會退回原本的顏色，幫助調節進入眼睛的光線量，並過濾紫外線。因為省卻了更換傳統太陽眼鏡的麻煩，加上現在透光率幾可到達95％，變色範圍也愈來愈大，深受歡迎。

但吳怡璁提醒，一般民眾在挑選變色鏡片時，多半只注意上色速度，還得考慮退色速度，以免進入室內光線太暗而跌倒，他建議，不妨在配鏡時請視光師拿紫外線燈照射鏡片樣本，先觀察上色、退色的速度是否適合。

另外，顏色的挑選也是重點。張正忠提到，顏色深不見得保護的就比較周全，反而可能因瞳孔放大的後果，吸收更多紫外線，造成眼部病變的機會更大。

現在變色鏡片的顏色選擇大致上有灰、棕、綠、橘等四種顏色。吳怡璁分析，灰色會降低明暗度，但不影響物體原色，而另外三種屬於高反差鏡片，可增加色彩的解析度，使景物看起來較清晰，黃色鏡片也很常見，它較能過濾可見光中的藍光，民眾可依自己的需求挑選適合的鏡片顏色。

其實，像台灣小學生會用散瞳劑治療近視，此時瞳孔放大，眼睛對光線更敏感，或是銀髮族因為老化，許多眼睛原有的保護機能會退化，變色鏡片也可提供更多的保護。

不過大部份的變色鏡片有幾個小缺點，就是不適合駕車時使用，因為鏡片是利用紫外線來變色，汽車的擋風玻璃也會擋掉紫外線，鏡片便無法變色達到遮光的效果。而且像高度近視上千度，或散光度數太高的人，因鏡片本身的限制，可能就沒法享受變色鏡片的方便了。

另外，變色鏡片目前價格幾千元到上萬元不等，而且時效大約能維持3～5年，也是民眾要納入考量的因素。

不管是哪種功能性鏡片，張正忠仍強調，眼睛是生物的光學系統，九成以上的問題是來自於光學不完美，民眾在選擇眼鏡時，應該先解決屈光不正的問題，再來考慮其他輔助的功能。若配足度數，仍視物不清晰，或在短時間內度數快速改變，應立刻找眼科醫師檢查，排除眼部疾病引起非光學的問題。（審稿專家：前三軍總醫院眼科主任、奧斯卡眼科中心院長張正忠）

光線，眼睛的阿基里斯腱

1907年底，瑞士眼科醫師福格特發現短波紫外線對眼睛的傷害，比長波紫外線來得大；十幾年後，他又提出不可忽視短波紅外線對眼球晶狀體、脈絡膜和視網膜的威脅。

但到底多強的光能將這些組織傷害到不可回復的程度？美國約翰霍普金斯醫學院眼科病理學教授曹安民早在1972年便做了項驚人實驗：他找來六、七位罹患惡性脈絡膜黑色素腫瘤的志願實驗者，在當時治療這種疾病的唯一方法就是摘除整個眼球，以杜絕腫瘤繼續擴散，因此他利用治療前的空檔，讓受試者直視太陽，從幾分鐘到幾十分鐘不等，再將眼球摘除，實際觀察眼球網膜與黃斑部的感光細胞所受到的傷害。

這個真人實驗開啟了日後對視網膜黃斑部病變的其他研究。如今我們慢慢曉得，眼球的阿基里斯腱還真不少，除了紫外線、紅外線之外，在可見光範圍中波長最短的藍光，容易被視網膜色素吸收，對視網膜黃斑部神經細胞殺傷力也很大。