怡碩視光眼科診所(台北視光中心)

另眼相看 第六集：主持人詢問吳博士下列的問題，若您對下列的問題有興趣，敬請收看本影片。

1. OK鏡是什麼治療方法呢？

現代小孩係因基因遺傳、環境社會因素(人口密度高、太早學習、學業競爭)、個人因素(過度使用、不當使用)而造成近視年齡層明顯下降。

近視的成因在於眼軸過長令遠方聚焦成像在視網膜前面，平均近視增加一百度，眼軸長增加0.37mm，人類眼軸會隨著年齡慢慢增長，至成人之後才停止(嬰孩眼軸為16mm，三歲時為23mm，青春期為24mm)。在小時候使用眼睛過度，常看近的事物而不看遠方事物，導致眼軸增長的速度過快，而發生病理性近視。

摘要：

研究目的：研究近視逐漸增加的兒童配戴角膜塑型鏡片(OK片)與透氣硬性隱形眼鏡(RGP)的周邊視野屈亮度數之變化，並將這些變化與配戴OK片的成人之變化比較

探討近視孩童的融像能力, 隱斜位和近點融像能力在十年內的變化(Ten-Year Changes in Fusional Vergence, Phoria, and Nearpoint of Convergence in Myopic Children)

融像能力範圍(Fusional vergence ranges)在臨床上常作為保持雙眼視覺和補償隱斜位的能力。如果融像能力範圍減少，在有較高隱斜位的病人身上可能會造成視覺疲勞(asthenopia)和複視(diplopia)的情況。在這樣的病人，我們通常會處方稜鏡或使用視力訓練增加融像範圍，以增加視覺的舒適度減少視覺困擾的產生。雖然視覺訓練可以增加融像範圍，但並沒有研究指出說融像能力是否會隨著年齡而改變，但在過去研究中發現大人和小孩的融像能力範圍有所差異，Scheiman and Wick認為小孩的近距離聚合融像能力範圍(near convergence ranges)比大人廣，大人的開散融像能力範圍(near divergence ranges)比小孩廣，但在過去的研究大多數都是以橫斷研究法(cross-sectional studies)調查，COMET(The Houston Correction of Myopia Evaluation Trial)設計這個研究使用縱貫性(longitudinal study)的研究方法連續十年追蹤調查孩童在臨床上雙眼視覺和潛在能力的改變。

暑假已經來到，很多家長都會擔心自己小朋友的近視度數增加了，也許，是要帶小朋友做一個完整性的視力、視覺功能評估的時候了…

請參照：http://www.taipeieyeclinic.com.tw/ugC_Media_Detail.asp?hidMediaID=51

快樂的暑假即將來到，您是否擔心孩子在放假時，若沉迷打電動，近視度數會增加呢？請參照以下的報導：

David Allamby是一位近視雷射手術醫師，他說自從1997年智慧型手機發明後，高度近視的患者增加了35%，他警告在未來十年內，有近視的兒童及青少年會增加50%。

 按衛福部中華民國103年5月5號的部授食字第1026030262號公文，亨泰夜戴型角膜屈光塑型硬式隱形眼鏡獲衛福部核準將適應症由12歲下修為9歲。 

台北市衛生局從去年開始，提供小二學童免費視力檢查，結果發現兩次受檢的學童，近視率比半年前增加百分之六點九，代表台北市小二生，平均每天新增四名近視學童，其中以中山區、松山區及大安區為前三高。衛生局從今年七月一號開始，也擴大服務免費視力檢查對象，暑假升小二、小三學童，都享有免費視力檢查，預估有四萬學童受惠。(林麗玉報導) 

台北市衛生局健康管理處長林莉茹說，台北市從去年暑假開始，提供國小二年級學童免費的專業視力檢查，有將近兩萬五千九百人次，在半年內接受檢查，還有一萬零四百五十九名學童，有定期接受檢查服務，不過兩次受檢的學童檢查結果發現，近視比率半年增加了百分之六點九，近視人數增加八百六十五人，代表台北市小二生平均每天新增四名近視學童，近視增加比率以中山區、松山區、及大安區為前三高，南港區及內湖區增加得最少，衛生局健康管理處長林莉茹說，根據專業視力檢查結果，去年七到九月的近視盛行率達36.42%，近視300度以上的學童有403人，盛行率高達3.27%，今年的近視盛行率上升到43.08%，近視300度以上的學童增加586人，值得關注的是，近視300度以上的盛行率增加到4.73%，研究顯示，孩子一但有近視，小學一到四年級平均每年會增加一百到一百二十五度，近視度數大於五十度的學童，也會由個案管理師追蹤管理。處長林莉茹說，兩次的專業視力檢查發現，四成五的學童常近距離用眼，九成四的學童每天戶外運動少於兩小時，七成五學童上安親班或課輔，顯示父母有無近視、近距離用眼、有無上安親班或課輔、還有每天有沒有到戶外運動，都會影響孩子近視的狀況，從今年暑假七月一號開始，衛生局也擴大免費視力檢查對象，為暑假國小升小二、及升小三的學童，預估有四萬學童受惠。

台灣醒報有一篇小眼鏡仔多迷3C 握筆姿勢不良的報導：

對現在的家長來說，最佳保姆恐怕不是月薪數萬的知名保姆、不是安親班老師，而是iPhone、平板電腦，但是讓小孩長時間玩電子產品，難道不會對視力產生不良影響嗎？請看下列欣新聞的專訪：

http://www.taipeieyeclinic.com.tw/ugC_Media_Detail.asp?hidMediaID=68

摘要：

大綱：這一篇報告是在研究小孩的遠視和閱讀能力之間的關連性，作者邀請了荷蘭當地100多位的9-10歲的國小學生做一些問卷和測試。問卷調查的內容包括了，過去的病史、遮蓋測試、斜視測試、散瞳後驗光檢查。做完第一階段的檢測後進行分組和淘汰，最後留下有遠視和近視的學生，再讓他們做閱讀測試(一分鐘的測試、Klepel測試)。最後得到的試驗結果，如果有遠視的小孩經過矯正是可以使它閱讀能力變好(看近的能力)。

心得：因為小孩的眼睛尚未發育完全，因此有遠視，而遠視會造成眼睛看近的事物成像不清楚，所以當小孩在學習書本的字時可能因為看不清楚字體使學習效果受到影響。然而這樣的小孩可能會被父母或學校認定他們是因為腦部發育遲緩造成學習遲緩，但其實只是因為他無法看清楚字體，只要透過矯正讓他視力能達到1.0，閱讀能力便能受到改善。但是幫兒童做矯正是需要考慮跟評估，亞洲的小孩多半會朝近視發展，而小孩漸漸長大眼球會長大，遠視就會慢慢消失。小孩的屈光度數變化較大，如果1-2年就要調整眼鏡的度數，可能父母親不太願意接受，配一副眼鏡也是個不小的開銷。而小孩也比較不受控制，不見得會乖乖的配戴眼鏡，如果都不戴它，就沒有達到矯正的功能。結論不管是否幫孩童配眼鏡，建議孩童定期回來做檢查，然後選擇最適合孩童的矯正方式幫他做矯正。

小朋友開學了！面對閱讀書本的需求是每一個學童都需要的必備工作，而他們的雙眼在「看書」時是否已經具備足夠的能力？利用最新的測量工具，Developmental Eye Movement (DEM) test，我們能知道小學生目前的雙眼閱讀能力、速度、準確性，是否有符合該年齡層上的國際標準。如果沒有的話，家長和老師們才能針對”眼動能力”(eye movment)，加以訓練或改變小朋友學習的方法。