怡碩視光眼科診所(台北視光中心)

另眼相看 第六集：主持人詢問吳博士下列的問題，若您對下列的問題有興趣，敬請收看本影片。

1. OK鏡是什麼治療方法呢？
2. OK鏡是怎麼矯正近視的呢？它的原理是什麼呢？
3. 以OK鏡改變眼球形狀，對眼睛是不是安全的呢？
4. 除此之外，OK鏡有沒有其他功效呢？

連假完又緊接著梅雨季節，讓人很煩躁，同時讓過敏的大小朋友也不舒服。

眼睛過敏最常見的症狀就是眼睛紅，但眼睛很少是唯一立即產生過敏反應的部位，通常過敏的人還會有其他症狀，如：鼻結膜炎、鼻竇炎、氣喘、蕁麻疹或濕疹。

但眼睛的症狀及徵象可能是最先發生也最明顯的，甚至臨床上有眼睛紅腫，引起周邊皮膚一起腫大像乒乓球一樣。
當開始有狀況的時候，注意身邊引發過敏的起源，譬如:塵螨等...，並且盡快找醫師檢查。

林文賓 Optom.(Dip.) MS, FIACLE

視全 專業技術部

台灣科技大學 化學工程系 博士生

國際隱形眼鏡教育者協會 (Fellow)

眼球前表面的形狀及解剖

林文賓Optom.(Dip.) MS, FIACLE

視全專業技術部

台灣科技大學化學工程系博士生

國際隱形眼鏡教育者協會(Fellow)

  在最近的5期當代眼鏡專業解析專欄中，我們在內文提及到了隱形眼鏡在不規則角膜上的設計和應用與分享了國際隱形眼鏡期刊「Contact Lens Spectrum」針對2014年度的隱形眼鏡驗配進行統計與分析。從上一期內容我們得知在2014年裏，透氣隱形眼鏡(GP)仍然是隱形眼鏡主要的形式，即使是傳統球面透氣隱形眼鏡(GP)使用量持續下降、特殊設計硬式隱形眼鏡鏡片(尤其是鞏膜片)使用量的增加比率卻抵銷了球面鏡片下滑的數量。換言之；整個硬式透氣隱形眼鏡的總數量並未減少，減少的是球面(單光)硬式透氣隱形眼鏡而增加的是鞏膜片設計種類(俗稱大直徑鏡片)。而為何大直徑鏡片設計與使用在過去隱形眼鏡的歷史中未被大量使用與提及，這原因應該是鏡片材料(DK透氧的提升)與檢測眼前表面儀器(角膜地圖儀)的進步有絕對的相聯關係。

Subjective Versus Objective Accommodative Amplitude :

Preschool To Presbyopia

                                            心得報告   姓名：曾開遠

   在驗光的實務經驗當中，一直有在討論就是在於幼年孩童的驗光，有人使用散瞳藥水，證明調節完全因藥物停止做動，而使用於幼年的驗光處方使用，但許多論文也討論散瞳後的驗光處方是否就可以在臨床上使用？也有論文討論使用散瞳藥水驗光與檢影鏡驗光是否取得驗光處方一樣？這一切都代表幼年孩童的調節一直都是在驗光過程中的一大考驗，所以我選擇這篇論文的主要原因是它並沒有使用散瞳藥水來確定幼年孩童到中年老花的調節度差異。

文中使用三個方式來測驗，第一種是push-up的測驗方式，一個可調節的視標慢慢拿近，在這個拿近的過程當中有兩個問題存在，第一個問題是每一位操作者的技術差異，使得速度差異與反應數速度以及判斷距離的不同導致距離倒數的數據略有差異，而距離越近時倒數數據則會有相當的差距，因此看到文中結論在次要目的也無法找到一個臨床上使用的公式，第二個問題是每一位測驗者對於模糊點的定義也有不同，這在幼年孩童產生了高達正負5D的差異，因為幼年孩童的測驗控制比起成年人更為困難。第二種是minus lens的測驗方式，固定距離後慢慢將凹透鏡放置在單眼前，這個測驗結果相對穩定，正負差異也相對小，眼睛的晶體因為眼前放置的鏡片而有適應的動作，睫狀肌呈現最大值後也將無法超越極限，除非經由長期視覺訓練才有機會，而且自己如果嘗試過此測驗，在測驗的過程中會產生不舒適的感受及壓迫感，所以大多數的測驗者就可以清楚的理解測驗已結束且數據正確。第三種是Proximal Stimulated的測驗方式，使用一台開放式的電腦驗光機，並將視標放置在不同距離位置驗光，將電腦驗光的數據做為結論及圖表。

Global Specialty Contact Lens Symposium and Contact Lens Manufacture Association of America.

這樣一期的新研究，大家有空能看一下簡介。研究中提到矽水膠的高透氣軟式隱形眼鏡要配合那一種多功能的護理藥水才能維持鏡片表面達到足夠的清潔度，特別是矽水膠的材料會非常容易附著蛋白質與油脂質在鏡片上。結論是目前市面上所有的多功能性護理藥水都不能完全合適所有矽水膠軟式隱形眼鏡，可能某些藥水會比較合適搭配某種材質的矽水膠。未來，會有更多的研究需要被執行來配合。我們做為一個隱形眼鏡的專業人士，需要更了解這事實，想辦法逐漸的改變消費者對隱形眼鏡的使用習慣。即使軟式隱形眼鏡可以很便宜的隨手取得，但是，使用在眼睛上的東西，仍然也是一種醫療用品。就像是目前火熱的食安問題一樣，平常我們不去細看它，不代表問題不存在。而被拿出來討論時，大家才去重視它。

參考文獻：

Tam, N.K., et al., Prevention and Removal of Lipid Deposits by Lens Care Solutions and Rubbing. Optometry & Vision Science, 2014. Publish Ahead of Print: p.10.1097/OPX.0000000000000419.

這一份研究報告對我們在建議患者是否有必要戴眼鏡來矯正散光很重要。往往，我們大家在建議患者是否需要使用眼鏡都是依據祼視的視力來決定。如果祼視有0.8附近，我們都會說"視力還不錯"可以不用配眼鏡。但是，這一份研究就指出，有散光而沒有被矯正，或是散光沒有被足夠的矯正，都會造成眼睛在看書，看電腦，看近距離時，眼睛的調節反應過度，或調節反應不穩定。反而，容易出現"視覺疲勞"的現象。我們每個人的臨床工作經驗雖然會有差異，而造成我們在配鏡的建議上會有出入。但是臨床研究的重點就是在試圖控制各種生理變數之後，測試某單一項生理反應的變化。而這一次，我們知道散光是否需要被矯正與否，不能只單純只有依賴祼視，或是白天看不看得到來決定。我們的散光度數以及軸度也要驗得更準確才行。

參考文獻：

Harvey, E.M., et al., Accommodation in astigmatic children during visual task performance. Invest Ophthalmol Vis Sci, 2014. 55(8): p. 5420-30.

【FOCUS新聞】眼睛視網膜再生！　日本iPS幹細胞有成觀賞相片
日本再生醫療進入新階段，最新臨床研究要針對6位，眼睛罹患「老年性黃斑部病變」患者，利用iPS多功能幹細胞，再生眼睛的視網膜組織，進行移植手術，現在第一例手術宣告成功，老年性黃斑部病變，如果沒有把握黃金治療時間，視力可能在兩年內急速惡化，目前沒有根治的方法，儘管這次術後還需要長時間評估，且需要數千萬日圓的費用，但已經讓這個領域的治療，出現新曙光。
尖端醫療中心醫院發言人：「細胞膜按照預定，完成移植。」
日本再生醫療，出現重大進展，位於神戶的理化學研究所，和尖端醫療中心醫院聯手，利用iPS誘導性多功能幹細胞，再生眼睛的視網膜組織後。
進行移植手術，改善患者視力，不僅創世界首例，更讓「夢想醫療」往前邁出一大步。京都大學教授山中伸彌：「研發出人類iPS細胞，才短短7年的時間，臨床研究⋯⋯踏出非常大的第一步。」

目的：評量新扁平包裝日拋在配戴後，對於CL前表面與後表面所產生的微生物對於眼睛的影響

方法：拿四種普通市售的一般日拋包裝作為對照組，和一種新穎的魔術日拋Menicon扁平封裝作為測試CL被用於在體外研究。將手指沾有螢光珠(約3〜5um大小)，分別去拿一般日拋跟MIRU包裝的CL，觀察螢光珠殘留在鏡片內外表面的數量，以及將手指沾有某定量菌落形成單位（CFU)/mL的金黃色葡萄球菌。也去拿取一般日拋跟MIRU包裝的CL，然後用顯微鏡觀察2天跟4天後，鏡片內外表面滋長的菌量數。

結果：MIRU包裝的CL，螢光珠的比例明顯少於其他廠牌，而且在2天以及4天後所滋養的菌量數也明顯少於它牌CL。

結論：數據顯示使用MIRU日拋跟一般它牌包裝來講，細菌量是相對最少的，但無論如何配戴CL，都應聽從專家建議，在任何情況下配戴前都要先洗手，以防止因配戴不適所造成的併發症來發生。

序文：全球隱形眼鏡的市場已經慢慢在轉移，從20世紀的90年代後，傳統式的配戴者紛紛轉向水膠鏡片，因為傳統式隱形眼鏡所衍生出的公共衛生問題，自水膠鏡片的推出後，他的衛生條件已被預期到會有減少細菌性角膜炎(以下簡稱MK)發生的趨勢，但是在2008年，有一群英國學者的研究卻發覺水膠日拋所帶來的MK風險其實是比較高的，在同期也有澳洲學者提出，MK的發生率在每1萬人之中就會有2人感染，且過夜配戴者感染數增加到4人，論點之中對於水膠日拋降低MK發生率也有所疑慮，再過幾年來到2011，又有日本學者提出傳統式的鏡片和一些保養不周的CL才是MK較常發生的事實。(可見當時對於水膠日拋和傳統鏡片的安全性其實是意見分歧的)。